2011-12-03 - Зубная боль, кариес, стоматит и другие болезни зубов, десен и ротовой полости
Ребенок рождается беззубым, однако развитие зубов начинается уже на ранней стадии развития зародыша и продолжается до взросления человека. Прорезывание зубов происходит в определенные сроки и в строгой последовательности. Первые зубы — нижние, а затем верхние центральные резцы — появляются у детей в возрасте от 6 месяцев, их называют молочными. Затем последовательно прорезываются боковые резцы (в возрасте около года), первые коренные зубы (12-16 месяцев), клыки (16-20 месяцев), последними — вторые коренные. Обычно к двум годам уже прорезываются все 20 молочных зубов. Прорезывание зубов — нормальное физиологическое явление, однако нередко в этот период у ребенка поднимается температура, усиливается слюноотделение, он плохо спит. Постоянные зубы начинают появляться в возрасте пяти-шести лет. К 12-14 годам смена зубов заканчивается, и только так называемые зубы мудрости появляются в 16, а то и 25 лет.
У взрослого человека в норме насчитывается 32 зуба, располагающихся в верхней и нижней челюстях. Передние зубы (резцы) служат главным образом для откусывания. За резцами находятся клыки, которыми человек раскусывает и размельчает пишу. Задние зубы — малые и большие коренные — способствуют размельчению и растиранию пищи перед тем, как она попадет в желудок.
Схематическое изображение расположения зубов у взрослого человека: а — резцы; б — клыки; в — малые коренные зубы; г — большие коренные зубы.
Каждый зуб состоит из коронки, выступающей над поверхностью десны, и корня, погруженного в костную лунку челюсти; коронка и корень разделены шейкой, суженной частью, которая плотно охвачена прилегающей слизистой оболочкой десны. Внутри коронки и корней имеются полость и корневые каналы, которые открываются на верхушке корня отверстием; через него в полость зуба входят сосуды и нервы. Ох уж эти нервы! Кто не помнит ощущения, напоминающего удар током, когда стоматолог с помощью специальной иглы удаляет пораженный участок нервного волокна!
Любой зуб состоит из дентина, который в области коронки снаружи покрыт твердой тканью — эмалью, в области корня — цементом, напоминающим по строению кость. Между зубным корнем и костной лункой находится фиксирующая связка — периодонт, состоящая из пучков соединительной ткани.
Полость зуба и корневые каналы заполнены мягкой тканью — пульпой, которая состоит из рыхлой соединительной ткани, сосудов, нервов и различных клеток, благодаря которым происходит обмен веществ в твердых тканях зуба.
Одним из наиболее частых проявлений болезни зубов является кариес — патологический процесс, при котором размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба с образованием дефектной полости. Причин возникновения кариеса великое множество: потребление большого количества сахара и сладких мучных изделий, недостаток в пище витаминов, кальция и фосфора, недостаток в рационе сырых овощей и фруктов, некачественный уход за зубами. Кариес — распространенное заболевание в тех регионах, где в питьевой воде недостает фтора. Начало заболевания обычно проходит незамеченным, проявляясь лишь в некоторых случаях образованием на коронке зуба желтоватого пятна — верного признака изменения эмали. В дальнейшем начинается разрушение эмали, появляются болезненные ощущения от сладкого, кислого, от прикосновения зубной щетки.
При кариесе постепенно поражается дентин зуба, формируется кариозная полость, при попадании в которую пищи, холодной или горячей воды возникает боль. Если своевременно не остановить этот процесс, неизбежно воспаление мякоти зуба (пульпы) — пульпит.
Острый пульпит проявляется сильными приступообразными болями (чаще ночными). В таком случае, часто приходится прибегать к лечению зубов под наркозом, что устраняет неприятные ощущения. При очаговом пульпите такие приступы кратковременны, промежутки между ними длительные. Распространение воспаления на пульпу корня зуба приводит к усилению боли, увеличению продолжительности приступов. При гнойном воспалении боль нарастает, пульсирует, распространяется по ходу ветвей тройничного нерва.
Несколько простых советов при зубной боли.
1. Растворить в стакане теплой воды 1,5 ст. ложки поваренной соли, набрать раствор в рот и полоскать полость рта в течение 1 минуты, затем раствор выплюнуть. Через 5 минут повторить процедуру.
2. Помассировать кожные точки:
1) точку, расположенную у места перехода II пальца руки в ладонь;
2) точку, расположенную на ладони между большим и указательным пальцами.
3. Надавить на сонную артерию под нижней челюстью со стороны больного зуба.
4. Сильно надавить тремя пальцами на виски 2-3раза.
5. Длительно надавить тремя пальцами на щеку над больным зубом.
6. Накапать пихтового масла на кусочек бинта или ваты, приложить к больному зубу, подержать 30 минут, затем передвинуть тампон на десну рядом с больным зубом — с наружной, затем с внутренней стороны от больного зуба. Если боль не пройдет, через 5 часов повторить процедуру.
7. Массаж с использованием кусочка льда. Проводить растирающие массажные движения кусочком льда: вначале растереть переднюю часть плеча со стороны больного зуба, потом ушную мочку, виски, границу волосистой части головы спереди.
8. Массаж зоны сонной артерии на стороне больного зуба: несколько раз надавить на сонную артерию (там, где на шее бьется пульс), затем обвязать шею прохладным влажным полотенцем. После того как полотенце согреется, снова смочить его в холодной воде и повязать на шею. Продолжительность процедуры 30-40 минут.
Схематическое изображение большого коренного зуба (правая половина показана в разрезе): 1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — полость зуба; 4 — костная альвеола; 5 — цемент; 6 — канал корня зуба; 7 — периодонт; 8 — корень зуба; 9 — шейка зуба; 10 — коронка зуба.
Для предупреждения развития кариеса и пульпита желательно пользоваться зубной пастой, в состав которой входят фтор и глицерофосфат. На импортных пастах в таком случае стоит пометка: «sensitive». Но и отечественные «Новый жемчуг» и «Фтородент» помогут ничуть не хуже.
Уход за полостью рта — важное профилактическое мероприятие, позволяющее не только сохранить на долгие годы красивые зубы, но и предупредить развитие многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. В последние годы многие люди, поверив рекламе, привыкли считать, будто жевательная резинка предохраняет эмаль зубов лучше традиционной зубной щетки. Опытные стоматологи предупреждают: не следует излишне доверять «телевизионным» дантистам, уверяющим, будто «орбит» защитит от кариеса и пульпита. Польза сомнительна хотя бы потому, что при постоянных жевательных движениях происходит активная выработка желудочного сока, который организму для пищеварения не нужен в этот момент. При этом повышается кислотность: она воздействует на слизистую желудка и может спровоцировать различные серьезные заболевания типа гастрита или язвы. Нередко при активном пользовании жевательной резинкой происходит выпадение старых пломб, случаются травмы зубных протезов, длительное употребление резинки может спровоцировать развитие артрита верхнечелюстного сустава. Так что любители жевательных резинок имеют значительно больше шансов оказаться в зубоврачебном кресле. Да и вечно жующий что-то, словно лошадь сено, человек далеко не всегда вызывает положительные эмоции у окружающих.
Большое количество слюны в ротовой полости, появляющейся при жевании какого-нибудь «орбита» или «дирола», вещь не нормальная для здорового организма, ведь излишек слюны способствует росту количества патологических микроорганизмов во рту. Повышенное слюнотечение — частый симптом различных заболеваний слизистой рта, слюнных желез, стоматита.
Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, причиной которого могут стать кариозные зубы, интоксикация солями тяжелых металлов, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, травма слизистой острыми краями зубов, зубными протезами. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненные ощущения при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, красного цвета, иногда отмечается атрофия сосочков языка («лакированный» язык). При стоматите показано полоскание рта после каждого приема пищи и на ночь настоем ромашки, тысячелистника, шалфея. Можно воспользоваться готовыми лекарственными формами, такими, как ротокан и ромазулон, содержащими растительные вещества (ромашка, календула). Применяют в виде аппликаций и «ротовых» ванночек. Также назначают орошение аэрозолями — пропосол (содержит прополис), пропомизоль (прополис, эвкалиптовое и гвоздичное масло), ингалипт (стрептоцид, норсульфазол, эвкалиптовое масло, масло мяты перечной). Пища во время лечения стоматита не должна быть грубой, раздражающей. Рекомендуются каши, протертые супы, паровые котлеты, молочные продукты. Запрещаются алкоголь, специи, жареные продукты, острые соусы и приправы.
Хотя зубы мудрости обычно появляются до 20-25 лет, многим, увы, предстоит еще одна смена зубов. Речь идет о зубных протезах, которые нередко вынужденно приходят на смену настоящим, природным зубам. Чтобы предотвратить этот непростой и, что скрывать, весьма дорогостоящий вид стоматологического лечения, необходимо очень аккуратно и внимательно относиться к своим родным зубам. Надо помнить, что трещины эмали могут возникнуть при раскусывании твердых предметов, при быстром чередовании холодной и горячей пищи, плохой чистке зубов, неправильном питании. Зубные протезы нередко доставляют массу хлопот и неудобств их владельцам. Со временем их приходится менять на новые, что неизбежно влечет за собой серьезные финансовые проблемы. Поэтому, чтобы не класть на ночь съемные зубы на полку рядом с кроватью, лучше своевременно позаботиться о своих собственных зубах, приобрести хорошую зубную щетку, качественную пасту, лишний раз прополоскать рот после еды и хотя бы раз в год посещать кабинет стоматолога.
Александр КРЫЛОВ,
кандидат медицинских наук
